Алтернативи на шишето и биберона

Кърменето от гърда обичайно е най-лесният и ефективен метод за хранене на бебето. Не изисква абсолютно нищо, освен едно добре сучещо бебе, адекватно задействан процес на лактация и майка, която да предлага кърмене според нуждите на бебето. А известна предварителна подготовка и информация, биха ви помогнали да стартирате кърменето успешно и безпроблемно. Понякога, обаче очакванията може да се разминат с действителността. За съжаление, ние майките попадаме в ситуации, които не зависят от нас и нашата нагласа за нещата. В действителност, здравните фактори, които могат да повлияят негативно върху успеха на кърменето са много малко и в повечето случаи са преодолими. Много повече са външните на двойката майка и бебе фактори, като липса на адекватна грижа и информация още по време на Женската консултация и в родилния дом, неадекватни и остарели съвети идващи от здравните специалисти, неетичната реклама на заместители на майчина кърма и шишета и биберони и т.н. Повече за това можете да прочете в статията Капани за бъдещи майки

Ако сте се оказали в ситуация, в която трябва да дохранвате бебето си, поради недостиг на кърма или поради това, че то е свикнало с биберона от болницата още или просто има трудности със сукането от гърда и/или от шише, следните идеи за хранене и дохранване с алтернатива на шишето и биберона, биха ви били полезни.

Чашка. Първата най-лесна алтернатива. Това е световно признат метод за дохранване и хранене, включително и на новородени бебета и такива с ниско тегло. За чашка можете да използвате капачката на шишето (тази, която се поставя над биберона). Чашката е евтина, достъпна и лесна за хигиенизиране. Оромоторните умения използвани за сръбване и преглъщане от чашка са различни от сукането на гърда и биберон, тъй като няма никакъв обект в устата на бебето. (Mizuno&Kani, 2005) Установено е, че храненето с чашка на новородени бебета с ниско тегло е толкова безопасно, колкото и храненето с шише и биберон. Много родилни домове в Обединеното кралство дават добавка на бебето с помощта на чашка, вместо с бутилка.
Чашката би ви била полезна в следните ситуации:

 Когато бебето не може да засуче гърдата по каквато и да е причина;

 Когато майката не е на разположение, за да накърми бебето си;

 Когато родителите или медицинския персонал искат да избегнат привикването на бебето към биберон и шише;

 Когато кърменето не е възможно, поради някаква причина;
Кога не е подходящо да храните с чашка:

 Бебето наскоро е било екстубирано;

 Има слаб рефлекс на гадене;

 Ако бебето е изключително летаргично;

 Има неврологично увреждане;

 При недоносено бебе, което е в нестабилно респираторно състояние;
Как да храним с чашка:

Добре е бебето да е колкото може по-изправено във вас, в удобна седяща позиция;

Подсигурете ръчичките на бебето, така че да не бутнат чашката с мляко;

Може да е добра идея да използвате и лигавник, в случай че се разлее малко мляко (ако бебето е малко не сте сигурни колко мляко приема, може да е нужно да го премерите преди и след хранене);

Допрете ръба на чашката до долната устна на бебето, без да я натискате;

Внимателно наклонете чашката, така че течността да докосне устните на бебето. Не изливайте млякото в устата на бебето;

Дайте възможност на бебето си сръбва, като следвате неговите знаци за готовност и му давайте почивки, когато видите, че то има нужда от такива;
Ако не се опитвате да изливате твърде големи количества мляко, твърде бързо в устата на бебето, рискът от задавяне или аспирация е минимален. Някои бебета може да отказват да се хранят по този начин, други бебета, много бързо и лесно възприемат този метод. Някои майки и без да знаят, че храненето с чашка е официално препоръчвано, сами инициират такова, ако бебетата не могат да сучат добре, нито от гърда, нито от шише.

2. Хранене с пръст: Пръста е част от вас, от вашето тяло и доста наподобява зърното. Установено е, че бебето прави същите сукателни движения с език, каквито би правило, ако сучеше гърда. Много специалисти използват този метод за хранене с цел “тренировка” и като преход към кърмене от гърда. Специалист по орална моторика, може дори да ви препоръча упражнения за раздвижване на езика и подобряване на начина и ефективността на сукане.

След като бебето засуче, вероятно усетите силен вакуум и движението на езика. Ако то засуче пръста твърде навътре, вероятно ще му се догади, тъй като точката на гадене при бебетата е по-напред, от колкото при възрастните. Ако се случи просто дръпнeте леко пръста навън. Целта е всъщност пръста ви да стигне до мястото, където свършва твърдото небце и започва мекото – там би трябвало да стигне и зърното на гърдата, за да се получи хубаво и удобно засукване.

Сертифициран консултант по кърмене (IBCLC) може да ви научи, как да храните с пръст по начин, който е най-удобен и подходящ за вас и вашето бебе.

Указания за хранене с пръст от книгата “Breastfeeding and Human Lactation” Karen Wambach & Jan Riordan,

Уверете се, че ръцете са чисти и нокътя на пръста, който ще използвате е отрязан. Носенето на без-латексови ръкавици е за предпочитане, ако бебето се храни от друг човек, а не от майката

Поставете бебето така, че неговата главичка да е стабилна и леко назад;

Ако използвате сонда за хранене, сондата може да се държи близо до края на пръста

Свържете сондата със спринцовка или бутилка с кърма или ако е нужно с АМ. Ако използвате бутилка, сондата може да се прокара през дупка на биберона. Ако използвате спринцовка, използвайте размер подходящ за вашата ситуация;

Изберете по голям пръст, тъй като гърдата обичайно изпълва устата на бебето;

Погалете устните на бебето нежно, докато бебето си отвори устата. Плъзнете пръста си или позволете на бебето да го засуче с нокътя обърнат надолу, така че да легне върху езика. Върхът на пръста, трябва да стигне до мястото, където свършва твърдото небце и започва мекото. Сондата може да се залепи с лепенка за пръста на родителя. В повечето случаи, бебето ще започне да суче веднага щом усети пръста на твърдото си небце;

Изтласкайте мляко от спринцовката към сондата, за да я изпълните и да предизвикате интереса на бебето и то да засуче. След като бебето засуче, то би трябвало само да изтегля млякото от спринцовката, БЕЗ да натискате буталото;

Спринцовката може да е от 10 или най-много 20 мл. По-голям размер на спринцовката може да затрудни бебето излишно;

Ако бебето суче ефективно, човекът, който храни бебето с пръст ще усети силно дърпане около нокътя си, с всяко сукане, като че нокътя отива все по-дълбоко в устата на бебето;

Наблюдавайте цвета на кожата на бебето и други витални знаци, особено ако бебето е с ниско рождено тегло или има слаб мускулен тонус или орално структурни трудности;

Записвайте си количеството кърма/Ам, което то е поело

3. Използване на Система за дохранване – може да се закупи готова такава или сами да си направите с помощта на сонда за хранене на недоносени бебе, размер 4 или 6 . Най-добре е да използвате сонда размер 4, тъй като позволява по-бавно хранене. Такива сонди може да намерите в санитарни аптеки или в по-големите вериги аптеки. Не във всяка аптека са наясно с тях, за това е добра идея да ги помолите да потърсят електронните си бази данни за стоките. След това, обикновено не е никакъв проблем да направят поръчка и до няколко дни да ви ги доставят. Струват стотинки. Всяка сонда е опакована отделно и е стерилна. Преди да я разопаковате се уверете, че ръцете са ви измити с вода и сапун. Единия край на сондата завършва с два малки отвора, а другия край завършва с голям отвор, в който обичайно се поставя спринцовка. Добре е също така да имате под ръка и една – две спринцовки. Пет кубикови спринцовки биха ви свършили работа. Единият край на сондата с двата малки отвора се прикрепя към гърдата с лепенка, така че да достига до върха на зърното, а другия край се поставя в шишето с изцедена къра или адаптирано мляко. Предимството е, че при нея бебето едновременно се храни с добавката кърма или АМ и в същото време стимулира допълнително гърдите. След като приключите храненето използвайте спринцовката, за да промиете сондата с гореща вода и подходящ сапун. В зависимост от причината за използването на сондата, вашият консултант по кърмене ще ви даде и други идеи и други начини на използване и ще ви покаже на място, как се използва.  Тази техника е особено подходяща за жени с доказан недостиг на кърма.

Можете да експериментирате с различните начини за хранене и така да откриете този, който е най-подходящ за вас и вашето бебе.

В общия случай, целта на тези методи на хранене е в един момент бебето да се върне на гърда, а според ситуацията и количеството мляко да се увеличи. Ако вече работите с консултант по кърмене, е важно да поддържате редовна връзка с него и да го информирате за прогреса си. Така подкрепата за кърмене ще бъде максимално полезна и ефективна за вас. 

---

Ресурси:
1. Global Health Media Project- cup feeding

2. Global Health Media Project- Feeding with a Nasogastric Tube

3. “Breastfeeding and Human Lactation” Karen Wambach & Jan Riordan,

4. Infant and young child feeding : model chapter for textbooks for medical students
and allied health professionals – WHO