Кърменето в първите дни след раждането – какво да очаквате и как да си помогнете
Сърчице бие под твоето сърце, мънички ръчички и мънички крачета вече побутват света, протягат се и се наместват и вече знаете – сърчицето ти казва “Здравей, аз съм тук!” Ти носиш този малък Свят в себе си. Ти даваш въздуха, и водата, храната, и топлината. Ти си пазителката на този Свят, Ти си целият свят…
Кърменето в първия час
Бебето
Денят на вашата първа среща. Малка глътка въздух, много копнеж и потъваш в тези очи, толкова дълбоки и чисти. Готова си да прошепнеш “Здравей бебе”, а след това търсиш неговият поглед – още една стъпка от танцът на влюбването (The Womanly Art of Breastfeeding”)
Първата прегръдка – това е момента, в който вашето бебе е готово да засуче. Когато бебето е оставено върху корема на майката, веднага след раждането, това е първия контакт кожа-до-кожа. Това стимулира отделянето на много хормони, които подпомагат майката и бебето в адаптацията им след раждането.
Девет месеца бебето е било част от вашето тяло, веднага след раждането и дълго време след това, то има нужда точно от мама да го стопли, утеши и нахрани. Установено е, че прекият контакт кожа-до-кожа помага на бебето да регулира дишането си и сърдечната си дейност. Нещо повече тялото на майката е в състояние да повиши телесната си температура, ако това е нужно, за да затопли новороденото си бебе. Контакта кожа-до-кожа спомага за “заселването” на здрава и полезна микрофлора у бебето, а точно микроорганизмите от майчината кожа, се приспособяват най-добре към него. Много майки споделят, че именно контакта-кожа-до-кожа помага на бебетата им да преодолеят моменти на силна болка, раздразнение или уплаха.
Първото кърмене
Това е момента, в който вие и бебето ще възстановите вашето единство. Така, както девет месеца бебето е получавало всичко необходимо от майчината утроба, така в следващите приблизително 6 месеца вашите гърди и вашата кърма ще доставят всичко необходимо за растежа и развитието му. Не случайно, много специалисти наричат кърменето “четвърти триместър”.
Краят на бременността приключва тогава, когато плацентата се отдели напълно. С това пада и последната хормонална бариера и вашето тяло вече знае, че има бебе и то има нужда от коластра. Независимо от начина на раждане(оперативно или естествено), малки и много ценни капчици коластра вече се образуват в млечните алвеоли. Това е момента, в който, ако бебето засуче, ще даде още един сигурен сигнал за нуждата от коластра. Засукването е последното доказателство, че раждането е приключило успешно и спокойствието е възстановено.
💛 Добре е да знаете:
СЗО, УНИЦЕФ и Ла Лече Лига препоръчват кърменето да започне още през първия половин час след раждането!
Повече за първия час на бебето, можете да прочете
Гърдите
В този първи час гърдите обичайно се усещат меки и спокойни, точно както по време на бременността — това ги прави идеални за трениране на сукане. Бебетата се раждат с инстинкт как да намерят гърдата и как да я засучат, но на нас, майките, ни е нужно време и практика, докато се почувстваме уверени в собствените си тела и действия.
В първия един час и в рамките на следващите максимум шест часа бебетата са най-активни и биха искали да сучат често. Точно затова е добре бебе и мама да са заедно от самото раждане. Дори и при плоски зърна или друга анатомична особеност, меките гърди и силният сукателен рефлекс на бебето в първите часове са една от гаранциите за успешно начало.
Изследване сред жени, родили недоносени бебета, показва, че тези, които са започнали да изцеждат гърдите си в рамките на първия час след раждането, след няколко седмици имат повече мляко от жените, започнали по-късно.
Коластрата — първата ваксина
Тя е в малки количества, като при изцеждане може да се събере в чаена лъжичка. Когато обаче бебето суче, то стимулира гърдата много по-ефективно от която и да е помпа или техника за изцеждане. Усещането обикновено е на силно, интензивно сукане в първия час — така бебето може да изсуче много повече от „капки“. Тези малки количества имат огромно значение за заселването на организма му с полезна микрофлора, тъй като коластрата е едновременно пробиотик и пребиотик.
Колко често да кърмиш? – Добра идея е да има между 8 и 12 кърмения за денонощие, като 8 обикновено е минимума. Обичайно е, новородените бебета да искат да сучат и по-често. Честото кърмене стимулира лактацията от една страна, а от друга дава възможност на бебето да приеме нужните му количества коластра. Коластрата спомага за изчистване на мекониума, а заедно с него и излишния билирубин, който причинява естествената жълтеница.
Полезно!
Починете си заедно с бебето върху Вашето тяло. Този момент е изпълнен с емоция, топлина, гордост, необятно щастие и известно опиянение. Потърсете погледа на бебето — то търси Вашия. Психолозите наричат това „imprinting“ или „the gaze“ — мигът на влюбването
Почти няма медицински показания, които да налагат майката и бебето да бъдат разделени през този първи един час. Раждането с операция, дори и при усложнения по време на нея, не е причина първият контакт да не се случи, ако бебето е стабилно, а майката — адекватна. Нещо повече — тази близост е предпоставка за ниски нива на хормона на стреса. А кой лекар иска стресиран пациент?
Кърменето в първите три дни
Бебето
След първите час-два на активност и желание за сукане, повечето бебета се унасят в по-дълбок сън за следващите около 20 часа. В зависимост от протичането на раждането, вероятно и Вие, и бебето сте изтощени — би било добре да използвате момента и да си осигурите малко сън. Добре е да имате предвид, че упойките и медикаментите по време на раждане могат да повлияят на способността на бебето да се събужда самичко за хранене. Ако е поспаливо, е добра идея Вие да го събуждате и да инициирате кърмене.
Цикълът на сън при новородените е между 60 и 90 минути, независимо дали е ден или нощ — консолидирането на няколко цикъла в един по-дълъг сън се случва едва след шестия месец. По отношение на храненето, бебетата изпразват стомахчето си на всеки 60–90 минути, а вместимостта на стомаха на едно здраво новородено е около 20 мл (Bergman, 2013). През тези дни е добра идея бебето да суче между 8 и 12 пъти за денонощие, без пауза от сън по-дълга от 4 часа.
След раждането повечето бебета губят до около 6% от рожденото си тегло — счита се за нормално, но лекарите ще следят внимателно всеки ден, а ако загубата достигне 10%, е удачно кърменето, засукването и трансферът на кърма да се ревизират, за да се прецени нуждата от дохранване.
Гърдите
През първите дни може би няма да усетите кой знае каква промяна в гърдите си. Това е времето, в което те произвеждат коластра — златното мляко, първата ваксина на бебето. Общото количество за първото денонощие е около 37 мл, за второто — около 60 мл. Може да Ви изглежда малко, но не забравяйте, че и стомахчето на бебето не е много по-голямо. Коластрата е силно концентрирана и бързо усвоима — супер храна, съдържаща всичко необходимо през първите дни от живота.
Тя е по-богата на протеини и с по-ниско съдържание на мазнини и захари в сравнение със зрялото мляко, което я прави лесна за храносмилане. Толкова е богата на антитела, бели кръвни клетки и имунни фактори, че не случайно се нарича „първа ваксина“. Високите нива на секреторен имуноглобулин А защитават храносмилателния тракт на бебето и убиват вируси и бактерии. Освен това коластрата е естествен лаксатив — помага на бебето да изхвърли мекониума, а с него и значителна част от билирубина, което улеснява преминаването през фазата на жълтеницата.
⚠️Важно!
Много майки са погрешно подвеждани, че „първите три дни кърма няма“ и няма нужда да опитват да кърмят. Това е дълбоко грешен и опасен за лактацията мит. Коластрата е кърма — и е точно в такова количество, каквото е нужно на бебето.
Какво може да помогне
Първите часове и дни са чудесно време за „трениране“ на кърмене и намиране на оптимална поза, така че и бебето да получава максимума от гърдата, и Вие да се чувствате добре. Това е особено ценно за майки с по-плоски или вдлъбнати зърна — гърдите са все още меки и спокойни, което улеснява дълбокото засукване.
Честото и ефективно сукане в този период помага по няколко начина. При всяко кърмене се секретира окситоцин, който действа върху мускулатурата на матката и помага тя да се свие обратно — това намалява риска от кръвоизлив. Изследвания показват, че ранното поставяне на гърда, още в първия час, увеличава шансовете за успешно кърмене впоследствие.
Ако бебето е поспаливо, е добра идея да го събуждате на всеки час и половина–два. Ако следите за по-леките фази на съня му, събуждането обикновено е по-лесно. След кърмене е добре и Вие да поспите — кратките дневни дремки могат да имат голям положителен ефект върху емоционалното Ви състояние и върху лактацията.
Ако бебето не е с Вас, или е с Вас, но не суче достатъчно ефективно, е важно да поддържате лактацията чрез изцеждане на гърдите поне 8–10 пъти в денонощието. Когато се налага дохранване, първи избор е изцедена от Вас кърма, после донорска кърма, а адаптираното мляко остава последна възможност.
Кърменето и слизането на млякото
Бебето
Около третия или четвъртия ден много майки започват да забелязват промяна в самото бебе — сукането става по-отчетливо чуто и видяно: започвате да чувате истинско преглъщане на всяка глътка, а не само леко движение на челюстта. Това е знак, че вече не пие капки коластра, а истински порции мляко. Успоредно с това изпражненията му постепенно започват да преминават от тъмния, лепкав мекониум към по-светли на цвят, по-редки, „кашести“ изпражнения — видим и обнадеждаващ знак, че приемът на мляко се увеличава.
Гърдите
Това е фазата, в която гърдите сякаш изведнъж „натежават“ — усещат се по-топли, по-пълни, а понякога и стегнати или дори твърди на пипане. При някои майки този момент е много осезаем, при други — не толкова, и двете са напълно нормални варианти. Възможно е млякото дори да започне да прокапва самó между храненията.
Усещането за пълни, затоплени гърди и увеличеното количество кърма всъщност е добър знак — показва, че хормоните на лактацията са в норма и че млечната жлеза се е развила напълно, готова да произвежда мляко. Това не е проблем, който трябва да се „лекува“, а очаквано и здравословно събитие в началото на кърменето.
⚠️Важно!
Важно е да не оставяте гърдите да се „станат на камък“ — прекалено дълго напрежение без изпразване може да доведе до забавяне или дори спиране на производството на мляко. Точно затова честото и ефективно кърмене (или изцеждане, ако бебето не е с Вас) преди и по време на тази фаза е особено важно.
Какво може да помогне
Ако усещате дискомфорт от напрежението, студен компрес между храненията е добра идея — той успокоява и намалява отока, без да стимулира допълнително производство на мляко. Най-ефективното „лекарство“ обаче си остава самото бебе — честото и ефективно кърмене е най-добрият начин гърдите да се облекчат и лактацията да намери своя ритъм.
Ако бебето не е с Вас, е важно изцеждането да е пълно, а не колкото за облекчение — приблизително толкова пъти, колкото би сучело самото бебе, тоест поне 8 пъти за денонощие. Непълното изцеждане с течение на времето води до намаляване на млякото, защото тялото възприема, че не се търси достатъчно количество. Изцеждане „колкото за комфорт“, без да се изпразва гърдата докрай, е подходящо само между храненията — и то ако бебето е сукало ефективно и добре на самото хранене.
Ако имате нужда от повече подкрепа
Повече информация за това, кога е нужно изцеждане и как да избегнете някои капани за и трудности вижте в следните статии:
Кърменето е танц за двама и като всеки танц близкия контакт помага на двойката да затанцува в един ритъм, да чуе една музика, да сподели своята нежност и топлина.
За първи път е публикувана в списание „Майчинство“ Бр.76/2014 списание Майчинство. Преработена и актуализирана през 2026г
Често задавани въпроси
Използвана литература:
- “Ранно поставяне на бебето на гърдата”
автор: Антоанета Борисова,Център за бременни жени, Пловдив - “The Womanly Art of Breastfeeding” La leche league International
- Riordan, J., Wambach, K. Breastfeeding and Human Lactation, 5th Edition. Jones and Bartlett Learning, 2015
- Bergman, N. (2013) — вместимост на стомаха на новороденото
- Bystrova, K. et al. (2009) — контакт кожа до кожа и стрес при новородени, Acta Paediatr
